داروهای تشدیدکننده آپنه خواب

داروهایی که می‌توانند آپنهٔ خواب را تشدید کنند

برخی داروها با تضعیف تون عضلات راه‌هوایی، سرکوب تنفس یا افزایش آستانهٔ بیداری می‌توانند شدت یا فراوانی رویدادهای آپنه را بیشتر کنند. در صورت ابتلا به آپنهٔ خواب، قطع یا تغییر دارو فقط باید با نظر پزشک انجام شود.

خطر بالا خطر متوسط نیازمند احتیاط/بررسی

خطر بالا اُپیوییدها (ضد دردهای مخدری)

سرکوب مرکز تنفس و افزایش رویدادهای آپنهٔ مرکزی/مختلط.

مورفین، اکسی‌کودون، هیدروکودون، فنتانیل، ترامادول، متادون، بوپرنورفین

در بیماران تحت CPAP یا افرادی که اشباع اکسیژن پایینی دارند، احتیاط مضاعف الزامی است.

خطر بالا بنزودیازپین‌ها و آگونیست‌های گیرندهٔ GABA-A

شل‌شدن عضلات حلق، طولانی‌شدن رویدادها و افزایش آستانهٔ بیداری.

دیازپام، لورازپام، کلونازپام، آلپرازولام، تمازپام
باربیتورات‌ها: فنوباربیتال، تیوپنتال (نادر ولی پرخطر)

خطر متوسط داروهای خواب‌آور موسوم به Z-Drugs

افزایش آستانهٔ بیداری؛ اثر بر راه‌هوایی وابسته به دوز و فرد.

زولپیدم، زوکلون/زاپیکلون، اِسزوپیکلون

خطر متوسط شل‌کننده‌های عضلانی

کاهش تون عضلات حلق و تشدید انسداد راه‌هوایی فوقانی.

باکلوفن، تیزانیدین، سیکلوبنزاپرین، متوکاربامول

خطر متوسط آنتی‌سایکوتیک‌های آرام‌بخش (به‌ویژه آتیپیک‌ها)

افزایش وزن/سدیشن و بدترشدن OSA؛ گزارش‌های پراکنده از کاهش تهویه.

اولانزاپین، کلوزاپین، کوئتیاپین، ریسپریدون

خطر متوسط آنتی‌هیستامین‌های نسل اول (آرام‌بخش)

سدیشن شبانه و شلی عضلات؛ ممکن است آپنه‌ها را طولانی‌تر کند.

دیفن‌هیدرامین، کلرفنیرامین، پرومتازین (فنوتیازین)

نیازمند احتیاط گاباپنتینوئیدها

کاهش drive تنفسی در ترکیب با سایر مُسکن‌ها یا آرام‌بخش‌ها محسوس‌تر است.

گاباپنتین، پره‌گابالین

نیازمند احتیاط تستوسترون و سایر آندروژن‌ها

گزارش‌هایی از بدترشدن OSA (احتمالاً از طریق افزایش وزن/تغییرات راه‌هوایی).

تستوسترون تزریقی/ترانس‌درمال، آندروستانولون‌ها

خطر بالا داروهای بیهوشی و آرام‌بخش‌های حین عمل/اندوسکوپی

سرکوب تنفس و انسداد راه‌هوایی؛ نیازمند پایش دقیق.

پروپوفول، میدازولام، فنتانیل، کتامین (اثرها وابسته به ترکیب و دوز)

خطر متوسط الکل (به‌عنوان ماده)

شل‌کنندگی راه‌هوایی و افزایش رویدادهای انسدادی و دیس‌اتوما.

تشدید OSA به‌ویژه در ساعات انتهایی شب

نکات تکمیلی سایر داروها/شرایط مرتبط

برخی داروها به‌طور غیرمستقیم (از راه افزایش وزن یا سدیشن) می‌توانند OSA را بدتر کنند.

برخی ضدافسردگی‌های آرام‌بخش (مانند میرترپالین/میرتازاپین) ← افزایش وزن/سدیشن
پلی‌فارماسی: ترکیب چند داروی آرام‌بخش (مثلاً اوپیویید + بنزو + گاباپنتینوئید) خطر را به‌صورت تصاعدی بالا می‌برد

هشدار: این فهرست جنبهٔ عمومی دارد و جایگزین توصیهٔ پزشک نیست. هیچ دارویی را بدون مشورت پزشک قطع یا تغییر ندهید.

مشاوره دارویی در آپنهٔ خواب