doctor emadi-Dr emadi-Dr.emadi-Instagram-آدرس اینستاگرام دکتر عمادی

داروهای میگرن

درمان میگرن-داروی میگرن-بهترین درمان میگرن-عوارض داروهای میگرن-بهترین دکتر سردرد-بهترین درمان میگرن-جدیدترین داروی میگرن-تجربیات درمان میگرن-درمان میگرن عصبی-درمان میگرن چشمی-درمان میگرن کلاسیک-بهترین دکتر میگرن ایران-بهترین دکتر میگرن شیراز-نورتریپتیلین-نورتریپتیلین در میگرن-نورتریپتیلین در درمان میگرن-آمی تریپتیلین-آمی تریپتیلین در درمان میگرن-داکسی پین-داکسی پین در درمان میگرن-والپروات سدیم-دپاکین در درمان میگرن-رهاکین-روپاکین-روپاکین در درمان میگرن-پروپرانولول در درمان میگن-بوتاکس میگرن-بوتاکس در درمان میگرن-بهترین دکتر بوتاکس میگرن-دکتر فرهاد عمادی-بهترین دکتر سردرد شیراز

 

♦ چه زمان درمان میگرن شروع می شود

♦ طول مدت درمان میگرن چقدر است؟

♦ داروهای اعصاب
♦ داروهای قلبی
♦ داروهای ضد تشنج
♦ بوتولینیوم توکسین(بوتاکس) 

 

چه زمان درمان میگرن شروع می شود؟

اگر تعداد حملات سردرد  شما کم است، مثلا یکی دو بار در ماه، معمولا نیازی به داروهای پیشگیری از میگرن ندارید(بجز موارد خاص). در این موارد استراحت، دوری از محرکهای میگرن مانند محیط پر سرو صدا واستفاده از مسکنهای ساده کفایت می کند.

نکته!

مسکنهای حاوی "کافئین" می توانند در درازمدت باعث مزمن شدن میگرن شوند.

دکتر عمادی مصرف این مسکنها را برای میگرنیها جایز نمی داند. 

 

زیاده روی در مصرف مسکنها خصوصا مسکنهای ترکیبی می تواند باعث مزمن شدن سردرد شما شود. در این حالت شما متوجه خواهید شد که بتدریج تعداد و شدت سردردهای شما بیشتر می شود و سردردهای شما دیگر به مسکنهای قبلی جواب نمی دهد و ناگزیر هستید از مسکنهای قویتر استفاده کنید. پیشنهاد می کنیم مطلب زیر را در باره مسکنها و میگرن مطالعه کنید:

 

مصرف مسکن در میگرن

 

اما گاه سردردهای میگرن بصورت مکرر اتفاق می افتند و کارکرد فرد مختل می شود، در این موارد نیاز است که به فرد داروهای پیشگیری کننده از میگرن تجویز شود. گاهی هم تعداد سردردهای فرد در طول ماه کم است اما شدت و مدت زمان طول کشیدن سردرد به گونه ایست که زندگی روزمره فرد مختل می شود در این مورد هم برای فرد داروهای جلوگیری کننده از سردرد تجویز می شود. این قبیل داروها باید مداوم استفاده شود، چه فرد سردرد داشته باشد یا نه.

وابستگی به داروهای مسکن


  

طول مدت درمان میگرن چقدر است؟

طول مدت درمان طولانی بوده و حداقل شش ماه بطول می انجامد، اما این به معنی ریشه کن شدن میگرن نیست! میگرن قسمتی از ژنتیک شماست و بشر هنوز این توانایی را پیدا نکرده است که ژنتیک شما را تغییر دهد. پس ادعاهایی مثل درمان قطعی میگرن صرفا جنبه تبلیغاتی دارند. اما شما قادر هستید با یک سری تغییرات در شیوه زندگی خود و به کمک درمانهایی که متخصص مغز و اعصاب ارائه می دهد، احتمال بروز سردردهای میگرنی را بطور چشمگیری کاهش دهید. پیشنهاد می کنم در این راستا مطلب زیر را تحت عنوان درمان خانگی میگرن مطالعه فرمایید(روی تصویر کلیک کنید)

درمان میگرن در خانه

 

میگرن معمولا پس از چند مدت عود میکند و ممکن است باز نیاز به درمان داشته باشد. در عمل اکثر بیماران حداقل به یکی دو سال درمان نیاز پیدا می کنند.  این دوره های افت و خیز بهبودی و درمان معمولا سالها ادامه می یابد اما در مواردی با بالا رفتن سن سردردها بطور چشمگیری کاهش می یابند از جمله سردردهایی که منحصرا حول و حوش پریودی رخ می دهند. اینگونه سردردها پس از یائسگی معمولا خاموش می شوند. مواردی هم هست که سردردها از چند سال قبل از یائسگی که هورمونها شروع به کم شدن می کنند تا چند سال پس از یائسگی شدت می یابند.



داروهایی که برای حلوگیری از سردردهای میگرنی استفاده می شوند در پنج دسته کلی قرار می گیرند:

 

مسکن قوی میگرن
داروهای اعصاب
داروهای قلبی
داروهای ضد تشنج
بوتولینیوم توکسین(بوتاکس) 

آنتاگونیستهای CGRP

 البته دسته آخرداروها چند سالی است که برای جلوگیری و یا تسکین سردردهای میگرنی مورد تایید قرار گرفته اند(آنتاگونیستهای CGRP) اما هنوز در کشور ما موجود نیستند.

 

نکته!

اگر متخصص مغز و اعصاب از داروهای ضد تشنج برای درمان سردرد شما استفاده می کند به این معنی نیست که شما مبتلا به تشنج هستید بلکه این داروها درجایی بعنوان داروهای ضد تشنج کاربرد دارند و در مورد شما برای جلوگیری از میگرن تجویز شده اند.همین نکته در مورد داروهای قلبی و اعصاب هم صدق می کند.


بد نیست با نام تعدادی از این داروها آشنا شویم:
نورتریپتیلین، آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، دزی پرامین، ماپروتیلین، داکسی پین(دونئورین)، پروپرانولول(ایندرال)، متوپرولول(متورال)، آتنولول، توپیرامات، والپروات(دپاکین، رهاکین، اورلپت).
هر کدام از داروهایی که نام بردیم در کنار فایده جلوگیری از سردرد، ممکن است عوارضی هم داشته باشند که ایجاب می کند درمان میگرن حتما زیر نظر پزشک متخصص مغز و اعصاب انجام شود. برای نمونه به چند مورد اشاره می کنم.

داروهای اعصاب

داروهای اعصاب می توانند باعث خواب آلودگی و کرختی شوند. بسیاری از آنها بر کارکرد جنسی فرد تاثیر می گذارند که البته این تاثیرات پس از قطع دارو کاملا قابل بازگشت هستند.

اضافه وزن از دیگر عوارض این داروهاست. همچنین این داروها باعث ایجاد خشکی دهان می شوند.

از سایر عوارض این داروها می توان به یبوست، تاری دید، بالا رفتتن فشار چشم در افراد مستعد و تپش قلب اشاره کرد.

داروهای این دسته که در کنترل سردردهای میگرن استفاده می شوند شامل: نورتریپتیلین، آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، دزی پرامین، ماپروتیلین، داکسی پین(دونئورین)، ونلافاکسین و دولوکستین می باشد. 

لازم به توضیح است که هر داروی اعصابی در کنترل سردردهای میگرن قابل تجویز نیست. برخی از داروهای اعصاب مثل فلوکستین، سیتالوپرام، اس سیتالوپرام و سرترالین می توانند باعث تشدید سردردهای میگرنی شوند.

نکته برای پزشکان:

 اگر به قصد کنترل بیماریهای همراه میگرن مانند افسردگی از داروهای اعصاب استفاده می کنید باید دوزهای بالاتراین داروها را تجویز کنید و در اینصورت باید مراقب عوارض داروهای اعصاب خصوصا وابستگی دارویی باشید.


داروهای ضد تشنج

از این دسته داروهای والپروات سدیم و توپیرامات برای درمان میگرن هم استفاده می شوند. داروی لوتیراستام(لوبل) هم تا اندازه ای در کنترل میگرن موثر است ولی بخاطر ریسک ایجاد افسردگی به عنوان خط اول درمان استفاده نمی شود.
والپروات سدیم(دپاکین، رهاکین، والپروات ساندوز، اورلپت) ممکن است باعث اختلال در کار کبد و یا سرکوب مغز استخوان شود لذا تجویز درازمدت آن نیاز به انجام معاینات و آزمایشهای دوره ای دارد. این دارو همچنین سبب ریزش مو می شود. ریزش موی ناشی از والپروات سدیم معمولا با مصرف داروی زینک کنترل می شود. از سایر عوارض داروی والپروات می توان به لرزش دست و افزایش وزن و بی نظمی قاعدگی اشاره کرد. مشکلات گوارشی شامل شکم درد و اسهال هم با والپوات سدیم دیده می شود. ضمنا مصرف والپروات در خانمهای سنین باروری تقریبا ممنوع است. چون این دارو می تواند یاعث تولد نوزادی با نقایص مادرزادی شود.


داروی توپیرامات هم تا حدی می تواند باعث نقایص جنینی شود و مشکلاتی را بدای جنین بوجود آورد مثل لب شکری. بنابراین حتی الامکان بهتر است برای خانمهای سنین باروری استفاده نشود. توپیرامات هم مانند والپروات می تواند باعث ریزش مو شد. ضمنا توپیرامات می تواند باعث افت تمرکز و حافظه شود. این دارو باعث بوجود آمدن علائم حسی مانند گزگز شدن در اندامها می شود که به مرور از بین می رود. توپیرامات در مواردی با تاثیر بر خلق و خوی فرد مشکلاتی را ایجاد می کند.
توپیرامات بخاطر تاثیرش در کاهش وزن به یک داروی مطلوب در مبتلایان به میگرن که دارای اضافه وزن هستند تبدیل شده است. توپیرامات از این نظر(کاهش وزن) و با تجویز پزشک در مواردی که بیمار مبتلا به میگرن و یا صرع هم نیست قابل استفاده است.

نکته برای پزشکان:

حتما قبل از تجویز داروهای ضد تشنج برای درمان میگرن در خانمها هز قصد آنها برای بارداری بپرسید و به آنها اطلاع دهید که تا مدتی بعد از قطع داروها هم اجازه بارداری ندارند.

نکته برای پزشکان:

حتما قبل از تجویز داروهای ضد تشنج برای درمان میگرن در خانمها از قصد آنها برای بارداری بپرسید و به آنها اطلاع دهید

که:

ا مدتی بعد از قطع داروها هم اجازه بارداری ندارند."

 
داروهای قلبی

چهر داروی معروف میگرن در این دسته قرار دارند: پروپرانولول(پرانول، ایندرال)، متوپرولولول(متورال، متوهگزال، متازیرو،آنژیوپول)، آتنولول و وراپامیل.

عارضه شایع داروهای قلبی سرگیجه وضعیتی(وقتبی فرد می استد احساس ضعف می کند یا جلو چشمانش سیاهی می رود)، مشکلات جنسی، خستگی و در مواردی تشدید افسردگی می باشد.

 

بوتاکس
در این میان بوتاکس بخاطر نداشتن عوارض جدی جایگاه ویژه ای دارد و نیاز به تحت نظر بودن و انجام آزمایشهای دوره ای ندارد.

بوتاکس موثرترین درمان میگرن مزمن می باشد و در هفتاد درصد موارد قادر به کنترل سردردهای میگرنی می باشد. اما از آنجا که اندکی نسبت به سایر درمانها گرانتر می باشد و به لحاظ همان سی درصد که احتمال دارد فرد به آن پاسخ ندهد، دکتر فرهاد عماد تصمیم در باره تزریق بوتاکس را همیشه به عهده خود فرد می گذارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در باره بوتاکس میگرن و زیبایی روی لینک زیر کلیک کنید:

 

بوتاکس میگرن و زیبایی

همچنین کسی که بوتاکس می کند و جزء هفتاد درصد پاسخگو به بوتاکس قرار می گیرد دیگر دردسر مصرف روزانه داروهای پیشگیری از سردرد را ندارد.
لازم به توضیح است برخی عوارض دارویی موقت بوده و به مرور از بین می روند یا کمرنگ می شوند مثل سرگیجه و تاری دید و خواب آلودگی و خشکی دهان. ضمنا تاثیر پیشگیری کننده این داروها معمولا با تاخیر و پس از چند هفته ظاهر می شود. معمولا نیاز است بیمار در فواصل منظم جهت ارزیابی تاثیر و عوارض احتمالی داروها ویزیت شود.

 

 

 

این مطالب برای شما سودمند خواهند بود

بهترین نرم افزار آموزش تخصصی سلامت

بوتاکس میگرن به همراه زیبایی

درد های عصبی

بیوگرافی دکتر عمادی

فشار مغز

تشخیص و درمان سردردها

همه چیز در باره بوتاکس میگرن

دیسک کمر، سیاتیک، تنگی کانال نخاع

اصول تغذیه سالم برای مغز

قوانین خواب آرام

با مغز خود به زبان ساده آشنا شوید

هر آنچه لازم است در باره میگرن بدانید

غذاهایی که سردرد را بدتر می کنند

درمانهای میگرن


نظراتــــــ

shirane ناهید 17/4/1400
سلام. آقای دکتر من میگرن دارم و چند ساله سیتالوپرام و سیتالوپرام اس میخورم.‌نمیدونستم برای میگرن خوب نیست. میشه جایگزینشو معرفی کنید. ممنون.
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 17/4/1400
برای شما یکی از داروهای دسته اعصاب که گفتیم در میگرن قابل استفاده هستند مناسبه. اما باید معاینه بشید تا داروی صحیح از دسته اعصاب انتخاب بشه.
shirane محدثه شاهسون     Shahsavanmohadeseh@gmail.comse@g 18/4/1400
سلام آقای دکتر مامان من چند سالی هست که والپروات سدیوم مصرف میکنه چون ۱۵سال پیش سنگکوب کرد ولی الان لرزش دست ومشکلات گوارشی داره و ریزش موی شدید نگران شدم عوارضش و خوندم میشه راهنمایی کنید باید چیکار کرد آیا میشه کمش کرد یا قطعش کنه ممنون میشم راهنماییم کنید
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 18/4/1400
سلام اول باید در تشخیص باز نگری بشه برای سنکوپ داروی والپروات تجویز نمیشه احتمالا پزشک به تشنج شک داشته امروزه با ابزارهای دقیقتری که در دسترس هست، تشخیص صحیح آسانتر از گذشته است. ممکنه بشه به تدریج داروی ایشون رو قطع کرد.
shirane مارال 17/5/1400
سلام. آقای دکتر من 5 سالی هست که میگرن دارم اونم مزمن. زمستونا شدید و تابستونا کم میشه. یه دوره دوساله از والپروات استفاده کردم الان هم زمستونا میخورم و تابستون خودم نمی‌خورم. الان یعنی با توجه به عوارض والپروات که نباید برای سنین باروری تجویز بشه منی که 23 ساله هستم بچه های ناقص دنیا میارم؟
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 18/5/1400
این عارضه والپروات معمولا شش ماه تا یک سال پس از قطعش از بین می ره. ما هر زمان ناگزیر به تجویز والپروات می شیم به بیمار تذکر می دیم که در طول درمان و تا مدتی پس از قطع دارو نباید بادار بشه
shirane مریم 29/5/1400
سلام و خسته نباشید من ۴۴ سال سن دارم و۱۵ سال درگیر میگرن هستم ودرمانی انجام ندادم فقط ریزاتریپتان ۱۰ موقع درد استفاده میکردم الان یک سال سردردها کمتر شده ماهی ۲ یا ۳ بارشده واکثرا هورمونی در دوره پریودی ویا بین دو دوره پریودی هست ولی دچار سرگیجه وحالت تهوع و کرختی بدن میشم که اونم در تایم های قاعدگی وتخمک گذاری هست قرص نوروتریپتلین ۱۰ وپروپانول ۱۰ برام تجویز شده ایا تاثیری روی این سرگیجه ها داره ؟اگه داره چه مدت استفاده کنم ؟ببخشید من آمل هستم ودسترسی به پزشک خوب در این زمینه ندارم
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 31/5/1400
اگر تعداد سردردها بین 2 تا 3 تا در ماه است و با یک مسکن ساده برطرف می شود نیازی به داروهای جلوگیری از میگرن نیست. ضمنا ریزاتریپتان با پروپرانولول مقداری تداخل دارد و نباید بیش از 5 میلی استفاده شود.
shirane رضا طاطاری 25/10/1401
سلام آقای دکتر تاجایی که یادم میاد سردرد دارم خدا برای کسی نیاره الان 39سالمه سوماتریپتان را برای چند سال استفاده کردم سه نوبت بوتاکس کردم زیاد تاثیری ندارد وقتی میگرنم شروع میشه دردش خیلی طولانی میشه نمیدانم چکار کنم راهنمایی کنین ممنون میشم
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 22/3/1402
سلام. بوتاکس سردرد توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شده؟ اگز سه بار به فاصله سه ماه بوتاکس تخصصی میگرن انجام داده باشید و سردردتان خوب نشده باشد، توصیه می کنم پزشکتان روش دیگری را برای درمان سردردتان انتخاب کند. هر چند بنا به تجربه ای که بر روی بیماران داشته ام مصرف مسکنهایی مثل سوماتریپتان درمان میگرن را چه با بوتاکس و چه با دارو مشکل می کند.
shirane اکبری 1/3/1402
سلام آقای دکتر من چون میگرن شدید دارم دکتر دپاکین ۵۰۰ برام تجویز کرده ۹ ماهه استفاده میکنم به شدت اضافه وزن اوردم راهنمایی بفرمایید میشه با داروی توپیرومات جایگزین بشه؟
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 5/4/1402
تصمیم در مورد داروی صحیح با پزشک شماست که در جریان سیر بیماری و معاینات شما قرار دارد. برای خانمهایی که قصد بارداری دارند هر دو این داروها منع مصرف دارد. در مورد توپیرامات هم یک سری منع مصرف وجود دارد مانند سابقه سنگ کلیه. ولی از این نظر که می تواند باعث کاهش وزن شود به دپاکین ارجح است.
shirane رویا 24/4/1402
سلام اقای دکتر من برای میگرنم قرص میگر کسترا استفاده میکنم ایا داروی خوبیه؟
 دکتر فرهاد عمادی متخصص مغز و اعصاب 31/4/1402
سلام. شخصا بخاطر اینکه عموما مسکنهای ترکیبی ریسک مزمن شدن میگرن رو بالا می برن تجویز نمی کنم. اگر بیش از هفته ای یک بار استفاده می کنید به این معنیه که نیاز به درمان پیشگیری کننده از میگرن دارید.